HEALTH.TUT.BY узнал у врача-психотерапевта Юлии Артюх, что такое пограничное расстройство личности, какие у него признаки и как с ним живут люди.
Яна Сионихина / Юлия Артюх / HEALTH.TUT.BY
2021 год
◼Что такое пограничное расстройство?
Это расстройство личности, которое характеризуется импульсивностью, эмоциональной неустойчивостью, низким самоконтролем, высокой тревожностью и сильным уровнем десоциализации.
◼Симптомы пограничного расстройства личности (ПРЛ):
▪️чрезмерный страх покинутости;
▪️постоянно переменчивое настроение. Оно может меняться в течение дня и даже часа, от счастья до полного уныния и отчаяния. Это резкие перепады, которые иногда ни с чем не связаны;
▪️неустойчивость своего образа, чувства я. У человека с ПРЛ нет четкого понимания своих ценностей, приоритетов, того, какой он на самом деле;
▪️интенсивное напряжение и неустойчивые сложные отношения с окружающими людьми;
▪️ощущение пустоты большую часть времени;
▪️импульсивное поведение, которое приносит вред (это может быть переедание, большие траты и т.д.);
▪️неуправляемый сильный гнев, который направлен на себя и других;
▪️паранойяльные идеи — у человека с ПРЛ есть ощущение, что он под угрозой, хотя объективных причин для этого нет;
▪️дереализация — человек ощущает, будто все происходит не с ним.
У людей с пограничным расстройством есть три убеждения: «мир опасен и враждебен», «я бессилен и уязвим», «по своей сути я неприемлем». С этой основой им страшно и больно жить.
Это можно сравнить с ожогом кожи — если до него дотронуться, человеку больно. У людей с ПРЛ такой же болезненный ответ на повседневные трудности, с которыми они сталкиваются. И чтобы снизить эту пустоту и боль, они часто прибегают к самоповреждению — это тоже один из критериев ПРЛ.
◼Как это расстройство сказывается на жизни человека?
Людям с ПРЛ весьма сложно живется. Из-за страха покинутости и боязни того, что мир небезопасен, они постоянно думают о том, что говорят, как делают, они постоянно притворяются и подстраиваются под других, потому что верят, что такими, какие они есть, их не примут.
Еще одна особенность ПРЛ — дихотомическое мышление, то есть деление всего на черное и белое. У них все либо хорошо, либо плохо — середины нет. То же в отношениях с людьми: если человек один раз соврал, значит ему нельзя больше верить, он враждебный и ужасный. Им сложно общаться и даже на терапии они долго будут проверять специалиста на качество, выстраивать уровень доверия.
◼Люди с ПРЛ могут навредить окружающим?
Если и навредят, то скорее косвенно, потому что рядом с ними сложно жить. Во всяком случае я не знаю случаев прямого воздействия.
Ты приходишь домой и не знаешь, что у него в эту минуту происходит, как изменится его настроение — это утомляет близких, и они испытывают определенное бессилие, не понимают, что делать, а порой и усугубляют ситуацию агрессией и упреками со своей стороны.
◼К ПРЛ могут присоединяться другие психические расстройства?
Да, это происходит довольно часто, так как ПРЛ связано с высокой тревожностью. К нему могут присоединяться: тревожное расстройство, паническое расстройство, ОКР, соматоформные расстройства, депрессивное состояние.
Также стоит отметить, что ПРЛ часто путают с биполярным расстройством (БАР) — у них похожие симптомы. Но главная отличительная черта — при БАР эмоциональное состояние может меняться через недели и месяцы, а при ПРЛ оно меняется за часы.
◼Почему появляется ПРЛ?
Исследования показывают, что у 40−60% людей с ПРЛ есть наследственная предрасположенность. Однако есть и другие исследования, которые показали, что 70% людей с ПРЛ перенесли в детстве насилие (сексуальное, физическое или эмоциональное), что повлияло на структуры мозга.
Миндалина отвечает за возникновение эмоций и желаний, и она у людей с ПРЛ меньше. А чем меньше миндалина, тем она более активна, поэтому, когда такие люди испытывают эмоции, они у них интенсивны и угасают очень долго.
Гиппокамп связан с памятью и ориентацией в пространстве, восприятием эмоциональных реакций — в нем происходит обработка переданной информации с последующим ответом. И при ПРЛ гиппокамп постоянно возбужден, из-за чего он неверно истолковывает угрозы.
Также у людей с ПРЛ аномально высокий уровень кортизола — это говорит о том, что они находятся в постоянном стрессе, и им сложно применять техники самопомощи, самообладания.
Изменения затрагивают и префронтальную кору, которая отвечает за рациональное мышление, логику, принятие решений и прекращение неэффективных с точки зрения разума действий. У людей с ПРЛ префронтальная кора менее активна и часть своей функции отправляет другим структурам, которые отвечают за эмоции.
Если мы представим, что мозг — это машина, то миндалина — это педаль газа, и она активна, а префронтальная кора — тормоза, которые недостаточно хорошо работают, чтобы остановить машину в нужное время.
◼Как лечится ПРЛ?
У таких пациентов изменились структуры мозга, и вряд ли можно повлиять на это. Но мы можем научить человека адаптироваться к этим изменениям, управлять своими эмоциями, осознавать то, что с ним происходит, дать ему стратегии поведения, с которыми ему становится проще жить. Это похоже на то, как учат детей правильно себя вести и реагировать на происходящее.
Мы применяем когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) или диалектическую поведенческую терапию (ДПТ), которые являются самыми эффективными — они дают результат за 20−30 сеансов.
https://health.tut.by/news/psychology/730041.html